Unregelmäßige Zyklen, Akne, die auch nach der Pubertät nicht verschwinden will, Haarausfall auf dem Kopf und Haarwuchs im Gesicht – das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist die häufigste hormonelle Störung bei Frauen im gebärfähigen Alter und betrifft fünf bis zehn Prozent aller Frauen. Trotzdem wird es oft spät erkannt, schlecht erklärt und unzureichend behandelt. Hier bekommst du den kompletten Überblick.
Was ist PCOS und wie wird es diagnostiziert?
PCOS ist eine hormonelle Stoffwechselstörung, bei der die Eierstöcke zu viele Androgene (männliche Hormone) produzieren. Die Diagnose wird nach den Rotterdam-Kriterien gestellt – mindestens zwei von drei Merkmalen müssen vorliegen: Zyklusstörungen (seltene oder ausbleibende Perioden), klinische oder laborchemische Zeichen von Hyperandrogenismus (Akne, Hirsutismus, Haarausfall, erhöhtes Testosteron) und polyzystische Ovarien im Ultraschall (mindestens zwölf Follikel pro Eierstock).
Wichtig: „Polyzystisch” ist irreführend – es handelt sich nicht um echte Zysten, sondern um unreife Eibläschen, die sich angesammelt haben, weil der Eisprung nicht regelmäßig stattfindet. Viele Frauen mit PCOS haben auch eine Insulinresistenz – der Körper braucht mehr Insulin, um den Blutzucker zu regulieren, und das erhöhte Insulin stimuliert wiederum die Androgenproduktion. Ein Teufelskreis, der aber durchbrochen werden kann.
Symptome: Mehr als nur Zyklusprobleme
Die Symptome von PCOS variieren stark – manche Frauen haben fast keine Beschwerden, andere leiden erheblich. Die häufigsten sind unregelmäßige, seltene oder ausbleibende Perioden, Akne besonders an Kinn, Kieferlinie und Rücken, vermehrte Körperbehaarung im Gesicht und am Körper (Hirsutismus), androgenetischer Haarausfall am Oberkopf, Gewichtszunahme besonders am Bauch, Stimmungsschwankungen und ein unerfüllter Kinderwunsch.
Langfristig erhöht PCOS das Risiko für Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Endometriumhyperplasie (Verdickung der Gebärmutterschleimhaut) und Depressionen. Deshalb ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung so wichtig. Wenn du auch unter Schilddrüsenproblemen leidest, lies unseren Ratgeber zur Schilddrüsenunterfunktion bei Frauen – die Symptome überlappen sich häufig.
Behandlung: Die Pille ist nicht die einzige Option
Die Antibabypille reguliert den Zyklus, reduziert Androgene und verbessert Akne und Hirsutismus – sie behandelt aber nicht die Ursache und die Symptome kehren nach dem Absetzen zurück. Wenn du keinen Kinderwunsch hast und die Pille verträgst, kann sie eine sinnvolle Symptomkontrolle sein. Aber sie ist nicht die einzige Option.
Lebensstiländerungen sind bei PCOS die Basistherapie: Eine Gewichtsreduktion von nur fünf bis zehn Prozent kann die Zyklen normalisieren, die Insulinresistenz verbessern und die Androgene senken. Eine kohlenhydratarme, entzündungshemmende Ernährung mit niedrigem glykämischem Index verbessert die Insulinsensitivität. Regelmäßiger Sport – besonders Krafttraining – hilft, die Insulinresistenz zu senken. Metformin (ein Diabetesmedikament) wird bei PCOS mit Insulinresistenz eingesetzt, auch wenn kein Diabetes vorliegt.
Kinderwunsch bei PCOS
PCOS ist eine der häufigsten Ursachen für unerfüllten Kinderwunsch, weil der Eisprung unregelmäßig oder gar nicht stattfindet. Die gute Nachricht: Die allermeisten Frauen mit PCOS können schwanger werden – es braucht manchmal nur etwas Hilfe. Erste Maßnahme ist die Gewichtsreduktion und Lebensstiländerung, die bei vielen Frauen den Eisprung wieder in Gang bringt.
Wenn das nicht reicht, kommt Letrozol oder Clomifen als Eisprungstimulation zum Einsatz – diese Medikamente werden vom Gynäkologen verschrieben und per Ultraschall überwacht. Die Erfolgsrate liegt bei 60 bis 80 Prozent innerhalb von sechs Zyklen. In seltenen Fällen ist eine IVF (In-vitro-Fertilisation) nötig. Mehr Informationen zur Schwangerschaft findest du in unserem Ratgeber zu Sport in der Schwangerschaft.
FAQ: Häufige Fragen
Kann PCOS geheilt werden?
PCOS ist nicht heilbar, aber die Symptome können mit der richtigen Behandlung gut kontrolliert werden. Bei vielen Frauen bessern sich die Beschwerden mit zunehmendem Alter, besonders nach der Menopause, wenn die Androgenproduktion natürlich sinkt.
Hilft Myo-Inositol bei PCOS?
Ja, Myo-Inositol ist eines der am besten untersuchten Nahrungsergänzungsmittel bei PCOS. Es verbessert die Insulinsensitivität, reguliert den Zyklus und kann die Eizellqualität verbessern. Die empfohlene Dosis ist 4.000 mg Myo-Inositol plus 400 µg Folsäure täglich. Es ist kein Wundermittel, aber eine sinnvolle Ergänzung.
Muss ich komplett auf Kohlenhydrate verzichten?
Nein, ein Totalverzicht ist weder nötig noch gesund. Es geht darum, einfache Kohlenhydrate (Zucker, Weißmehl) durch komplexe (Vollkorn, Hülsenfrüchte, Gemüse) zu ersetzen und immer Protein und gesunde Fette dazuzuessen, um den Blutzuckeranstieg zu bremsen.
Fazit: PCOS ist managebar
PCOS kann frustrierend sein – die Symptome beeinflussen Aussehen, Fruchtbarkeit und Stimmung gleichermaßen. Aber mit der richtigen Diagnose, einer Kombination aus Lebensstiländerungen und bei Bedarf medikamentöser Unterstützung können die allermeisten Frauen ihre Symptome unter Kontrolle bringen und ihren Kinderwunsch erfüllen. Such dir einen Gynäkologen, der sich mit PCOS auskennt, und nimm deine Beschwerden ernst.
